有人做過(guò)這樣一個(gè)形象的比喻，醫(yī)保基金就是處水源，醫(yī)保管理就是一個(gè)水龍頭，而參保群眾則是在水龍頭下接水吃的人。如果這個(gè)水龍頭擰不緊，騙保醫(yī)院就會(huì)把本該百姓喝的水偷吃了。醫(yī)保是參保群眾的救命錢(qián)，如果不嚴(yán)格管理，到時(shí)候危害的就是所有參保人的利益。為了管好百姓的救命錢(qián)，昨日本市發(fā)布了市人力社保局等五部門(mén)聯(lián)合出臺(tái)的《天津市基本醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)診療監(jiān)督管理辦法》。
騙保者將停止刷卡報(bào)銷(xiāo)
對(duì)于屢禁不止的騙保行為，一位患者曾向記者表示：“從內(nèi)心講，我們也不贊同騙保的行為。但類(lèi)似一家人使用一張醫(yī)?？床〉男袨?，因?yàn)槟芄?jié)省門(mén)檻費(fèi)，享受到最大的實(shí)惠，所以許多患者就抵不住誘惑了。如果有關(guān)部門(mén)能從源頭把住關(guān)，讓患者沒(méi)有可乘之機(jī)，許多伺機(jī)騙保的人就死心了。”
新規(guī)指出，市人力社保局今后將利用醫(yī)保費(fèi)用實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)，重點(diǎn)監(jiān)控參保人員就醫(yī)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的診療行為，特別要對(duì)就診次數(shù)、用藥種類(lèi)和數(shù)量、次均費(fèi)用、醫(yī)學(xué)檢查等指標(biāo)發(fā)生情況進(jìn)行在線(xiàn)監(jiān)管。市人力社保局還將對(duì)查處違反醫(yī)保法規(guī)政策的重大案件提供主要線(xiàn)索和證據(jù)的舉報(bào)人，給予現(xiàn)金獎(jiǎng)勵(lì)，并嚴(yán)格為舉報(bào)人保密。
通過(guò)網(wǎng)絡(luò)監(jiān)察，如發(fā)現(xiàn)參保人員就醫(yī)購(gòu)藥中有隱瞞、編造病史，篡改診療憑證；轉(zhuǎn)賣(mài)通過(guò)醫(yī)保資金報(bào)銷(xiāo)的藥品，謀取不正當(dāng)利益，造成醫(yī)保資金損失等行為，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將追回騙取的醫(yī)保資金，并停止其刷卡報(bào)銷(xiāo)。
