中國日報網(wǎng)消息：這兩天，他已經(jīng)習(xí)慣在記者的“圍追堵截”下發(fā)表職責(zé)范疇內(nèi)的觀點。

3月4日，全國政協(xié)委員、衛(wèi)生部部長陳竺參加了政協(xié)三次會議醫(yī)衛(wèi)組等聯(lián)組討論會。國務(wù)院副總理李克強出席會議，在會議上專門強調(diào)了醫(yī)改工作的重要性，強調(diào)將基層醫(yī)療衛(wèi)生工作作為醫(yī)改工作的重中之重。

幾個小時過去，這位被形容為“兩會”上最有耐心的部長走出會議所在地北京鐵道大廈。從會議室外一直到上車，陳竺邊走邊回答記者提問，腳步間或停止，但回答提問則一如既往的邏輯清晰，從不遲疑。

“我們有信心今年將基層醫(yī)療機構(gòu)的基本藥物使用比例提高到60%?！标愺每偨Y(jié)剛結(jié)束的會議內(nèi)容時表示，新農(nóng)合今年大病補償比例能達到50%以上。

針對外界質(zhì)疑較多的藥事服務(wù)費，陳竺指出，將對過去幾年的就醫(yī)費用進行評估測算，并召集各界人士進行聽證會，制訂該項收費的標準。

這位1974年就成為赤腳醫(yī)生的無黨派衛(wèi)生部長，最擅長的是血液病研究。而對于作為醫(yī)改主動脈的公立醫(yī)院改革，陳竺也自有其獨到見解?；卮鹛釂枙r陳竺使用較多的措辭是“探索”。他表示，在管辦分開、公立醫(yī)院引入民營資本等方面都要勇于探索。

陳竺還認為，目前醫(yī)改最大問題并不是資金，而是體制機制問題。

“有信心提高到60%”

《21世紀》：2009年30%的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度，今年實施基本藥物的基層機構(gòu)能達到多大比例？

陳竺：實施基本藥物制度，就是要實行省級集中網(wǎng)上公開招標采購，統(tǒng)一配送、全部配備使用基本藥物，并實現(xiàn)零差率銷售，將基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品報銷目錄。

2009年我們落實了30%地區(qū)的政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施國家基本藥物制度的任務(wù)，在2010年，我們有信心肯定能達到60%。

《21世紀》：今年基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標準會提高多少？

陳竺：2009年中央財政按人均15元的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標準，對西部地區(qū)、中部地區(qū)和東部地區(qū)按不同的補助比例予以支持。今年將提高到20元，但仍不夠，我們有個測算，增加到每人40元是比較合理的。

《21世紀》：今年按照實施方案的話，對于新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療保障制度投入會增加多少呢？

陳竺：新農(nóng)合到去年年底大病大概只能補償百分之三十幾，我想到今年應(yīng)該可以提升到50%以上，大概達到 8.3億元，對城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療補貼約3個億，總共將投入11個億。

今年各級政府的補助水平將達到每人每年120元，并適當(dāng)提高個人繳費水平。提高補償比例。力爭使政策性住院費用報銷比例達到60%左右，較2009年再提高5個百分點。

《21世紀》：目前已經(jīng)確定了16個城市作為新的醫(yī)改試點，國家將投入多少？

陳竺：對于公立醫(yī)院的改革試點，在鼓勵各地去積極探索的同時在國家層面也安排了一些試點，對于這些試點，我想中央財政會給予一定的支持，但是主要還是要靠地方政府。

藥事服務(wù)費要成合理補償

《21世紀》：醫(yī)改在取消藥品加成的同時，加收藥事服務(wù)費，會不會是拆東墻補西墻？這個藥事服務(wù)費到底怎么收？

陳竺：目前大家談得比較多的就是藥事服務(wù)費。藥事服務(wù)費是按照藥事服務(wù)成本，并綜合考慮社會承受能力等因素合理確定，納入基本醫(yī)療保障報銷范圍。公立醫(yī)院改革所涉及的設(shè)立藥事費，是醫(yī)生的合理補償，應(yīng)該積極探索。

《21世紀》：那么藥事服務(wù)費會不會成為患者的負擔(dān)，與原來的藥品銷售提成沒有差異？

陳竺：藥事服務(wù)費收取的一個基本原則就是將來與藥價和處方的費用沒有關(guān)系。

對于大家擔(dān)心的藥事服務(wù)費是多管齊下，會有相關(guān)監(jiān)管措施保證藥事服務(wù)費的合理收取。

《21世紀》：藥事服務(wù)費的制定標準和流程怎么做，如何體現(xiàn)公平性？

陳竺：我們有意愿對過去幾年的就醫(yī)費用進行評估、測算，通過召開聽證會讓衛(wèi)生、法律、經(jīng)濟界的專業(yè)人士和社會各界人士共同來參與制定這個收費標準。

《21世紀》：目前公布的基本藥物307種，今后基本藥物目錄會擴張嗎？

陳竺：基本藥物在基層醫(yī)療衛(wèi)生單位應(yīng)該是全部配備，而且零差率地銷售，15%的差價沒有了。

目前這個目錄只是一個基層版，除了已經(jīng)公布的307種藥品，大醫(yī)院用藥預(yù)計還要再補充兩三百個種類，基本就可以涵蓋大型醫(yī)院和大型病種的使用了。基本藥品目錄并非一成不變，也會不斷動態(tài)調(diào)整，今年我們有望出臺增補目錄。

建立“理事會”

《21世紀》：醫(yī)改方案提出，公立醫(yī)院將探索以醫(yī)院管理委員會為主的法人治理結(jié)構(gòu)。您認為哪種法人治理結(jié)構(gòu)比較合理？

陳竺：我覺得現(xiàn)在提的理事會領(lǐng)導(dǎo)下的院長負責(zé)制這個是比較合適的，這樣決策不是院長一個人決策，而是有醫(yī)療專家，有政府的出資方，有社保的代表，同時還有一些民意代表共同參與管理。

《21世紀》：您如何理解醫(yī)改方案中的“管辦分開”？衛(wèi)生部未來會推出哪些措施？

陳竺：管辦分開我想應(yīng)該是在大衛(wèi)生格局下的一個管辦分開，要在大衛(wèi)生系統(tǒng)下面來探索。對衛(wèi)生系統(tǒng)來說，衛(wèi)生系統(tǒng)不能既當(dāng)運動員又當(dāng)裁判員?，F(xiàn)在有的地方如上海、無錫等在推管辦分離，我們都支持大家的探索。

《21世紀》：您認為現(xiàn)在新醫(yī)改工作面臨的最大問題是什么？

陳竺：有人認為是資金問題，我不這么認為，我認為最重要的其實是機制體制問題。醫(yī)院在提高籌資水平的同時要把基本和非基本分開。要體現(xiàn)公益性，不能一味追求創(chuàng)收，要為人民群眾解決問題。

《21世紀》：新方案提出公立醫(yī)院改革方向必須遵循公益性質(zhì)和社會效益原則，社會資本的流入是否會改變公立醫(yī)院的公益性？

陳竺：目前16個試點城市中，我們堅持的大方向是：公立醫(yī)院必須體現(xiàn)公益性。但在具體改革路徑上、在和民營資本合作方面，我們要勇于探索。

來源：21世紀經(jīng)濟報道 編輯：馬原