醫(yī)調(diào)委責(zé)任評估認(rèn)為，可以認(rèn)定醫(yī)方在手術(shù)操作規(guī)程中違反手術(shù)室工作制度關(guān)于手術(shù)器械管理的規(guī)定，醫(yī)方應(yīng)承擔(dān)全部的賠償責(zé)任，經(jīng)調(diào)解，醫(yī)方最終一次性賠償患者8萬元整。

切除腫瘤誤切胰腺

北京某三甲醫(yī)院在今年6月為一名59歲男性患者劉某做左腎上腺腫瘤切除術(shù)時，誤切除了部分胰腺，導(dǎo)致患者不得不接受二次手術(shù)切除腎上腺瘤，患方要求賠償50萬元。

結(jié)合專家咨詢意見分析，醫(yī)調(diào)委認(rèn)為，醫(yī)方在手術(shù)過程中未能辨別腎上腺而誤切部分胰腺，導(dǎo)致患者不得不接受二次手術(shù)切除腎上腺瘤；由于誤切胰腺，胰液所致化學(xué)性腹膜炎，導(dǎo)致腹腔感染，增加了患者的痛苦。醫(yī)方過失與患者胰腺被誤切胰尾部缺失、再次行腎上腺瘤切除術(shù)及胰瘺致腹腔感染的損害后果存在因果關(guān)系，醫(yī)方應(yīng)承擔(dān)完全責(zé)任。目前此案仍在調(diào)解中。

誤將患者好牙拔掉

35歲男性患者李某，因牙痛在今年8月到大興區(qū)某醫(yī)院口腔科就診。拔牙由帶教學(xué)生操作，在拔除患者右上第八牙殘根過程中錯將患者右上第七牙拔除，患方要求賠償30萬元。醫(yī)調(diào)委責(zé)任認(rèn)定為醫(yī)方的過錯與患者第七牙拔除間存在完全的因果關(guān)系，故醫(yī)方應(yīng)承擔(dān)完全的賠償責(zé)任。目前此案仍在調(diào)解中。

講述 患者太沖動

2012年9月的一個上午，醫(yī)調(diào)委接到首都醫(yī)科大學(xué)附屬某醫(yī)院醫(yī)務(wù)處的電話，有一名因為藥物原因?qū)е掠已垡暳κ鞯幕颊邠P言要在醫(yī)院殺人，醫(yī)方申請醫(yī)調(diào)委緊急出現(xiàn)場。接到報案后，調(diào)解員迅速趕往現(xiàn)場處理糾紛。

索賠不成揮刀自殘

到了現(xiàn)場，調(diào)解員了解到，患者魏某今年27歲，因“雙眼脹痛伴視力下降1年”于2012年5月收入首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京某醫(yī)院眼科病房。住院手術(shù)第二天取紗布后患者無視力，同時伴有角膜水腫；一周左右，院方認(rèn)為患者術(shù)后表現(xiàn)的角膜水腫反應(yīng)強(qiáng)烈與手術(shù)操作不符，同時出現(xiàn)類似表現(xiàn)的患者都是術(shù)中使用了同樣的藥物，所以告訴他是藥物中毒。住院期間，醫(yī)院采取積極救治措施，共為患者做了7次補(bǔ)救手術(shù)，角膜水腫有所好轉(zhuǎn)，但患者右眼視力幾乎喪失。面對術(shù)后這樣的結(jié)果，患者難以接受，要求院方賠償250萬元。

患者與醫(yī)院的對峙中，表現(xiàn)出了嚴(yán)重的對立情緒和明顯的暴力傾向，曾將自己的腿割傷，并用血在墻上寫上“殺”字，揚言不解決問題就要殺人，還對值班護(hù)士揮動刀子進(jìn)行威脅。他的過激情緒隨時有可能爆發(fā)為暴力行為。

調(diào)解員耐心探內(nèi)情

接到調(diào)解申請后，醫(yī)調(diào)委專門委派了一名有豐富調(diào)解經(jīng)驗和社會責(zé)任感的調(diào)解員接手此案。經(jīng)過調(diào)解員數(shù)小時的耐心勸導(dǎo)、開解，患者的情緒終于緩和下來，最終同意申請調(diào)解。但調(diào)解員從談話中還是感到患者對醫(yī)調(diào)委并不十分信任，根據(jù)以往的調(diào)解經(jīng)驗，調(diào)解員找準(zhǔn)糾紛發(fā)生原因，借其到醫(yī)調(diào)委遞交材料的機(jī)會，了解到了患者的情況：這名患者由于父母離異，缺少家庭溫暖，負(fù)面情緒較多；他現(xiàn)在還沒結(jié)婚，本想通過手術(shù)改變視力，以后成家好好生活，結(jié)果卻導(dǎo)致最終可能要裝義眼，為此他更加仇視社會，說話做事更顯偏激。

調(diào)解員一邊耐心地做工作，爭取患者的信任，一邊多次申請專家咨詢，對醫(yī)療損害責(zé)任進(jìn)行認(rèn)定，并將案件提交合議。最終認(rèn)定患者損害的后果與其自身體質(zhì)特殊、對藥物敏感有關(guān)，非醫(yī)療過失所致。未找到醫(yī)方過失導(dǎo)致患者損害后果的依據(jù)，醫(yī)院無責(zé)，不承擔(dān)賠償責(zé)任。在這種情況下，醫(yī)調(diào)委難以提出賠償建議，但考慮到患者的具體情況，在與藥廠協(xié)商未果的情況下，根據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》第十九條的規(guī)定，協(xié)商醫(yī)方給予患者先行賠付，以平息醫(yī)療糾紛，事后再向藥廠追償。

化解兼顧法與人情

調(diào)解員再次組織醫(yī)患雙方協(xié)商，建議醫(yī)院從道義上考慮給予患者一定的補(bǔ)償。醫(yī)院提出2萬元補(bǔ)償款，患者當(dāng)即急了，大喊道：“我不缺這點兒錢，我要一生幸福！”情緒再度失控，表示“我的小命不值錢，死也要搭上兩個！”他砸護(hù)士站，用酒瓶威脅醫(yī)院保安，最后被警方帶走。

隨著矛盾激化，調(diào)解員在與醫(yī)方的溝通中，希望他們能夠慎重考慮，不讓矛盾升級；對患者也不放棄，反復(fù)向他講解專家合議結(jié)果，以理相勸，以情動人，爭得他的配合；勸解工作甚至做到了患者父親身上，希望這位父親多給孩子一點關(guān)愛，促進(jìn)事情的解決。其間，醫(yī)院也兩次主動看望身處拘留所的患者，進(jìn)行溝通。

在調(diào)解員的不懈努力和溝通勸導(dǎo)下，醫(yī)方最終同意補(bǔ)償患者30萬元，患者亦答應(yīng)此補(bǔ)償意見并簽訂協(xié)議，本例矛盾激化的醫(yī)療糾紛得到了妥善的解決。本報記者賈曉宏 文并圖 J146