破除以藥補醫(yī)機制 率先實現(xiàn)公立醫(yī)院綜合改革全覆蓋

根據(jù)國務(wù)院、國家衛(wèi)生計生委有關(guān)文件精神和浙江省公立醫(yī)院綜合改革總體部署，浙江省將于4月1日零時啟動在杭的省級公立醫(yī)院和杭州市級公立醫(yī)院綜合改革。這標志著我省將在全國第一個實現(xiàn)公立醫(yī)院綜合改革全覆蓋，比國家要求的到2015年底完成城市公立醫(yī)院改革的項目提前了近一年半的時間。

本次公立醫(yī)院綜合改革以破除“以藥補醫(yī)”機制為切入點，在頂層設(shè)計的基礎(chǔ)上，采取了“五環(huán)聯(lián)動”的模式推進。具體就是及個方面：

首先，建立省級公立醫(yī)院經(jīng)濟運行新機制，破除“以藥補醫(yī)”機制。所有藥品除中藥飲片外，按實際進價實行零差率銷售，切實降低藥品銷售收入在業(yè)務(wù)總收入中的比例，進一步降低藥品和醫(yī)療器械支出。同時，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，完善醫(yī)療費用結(jié)構(gòu)，將醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整與醫(yī)保支付、財政投入、醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)管等政策同步調(diào)整。

其次，有效推進醫(yī)療資源的科學配置，科學規(guī)劃省級公立醫(yī)院資源，停止審批“十二五”期間省級公立醫(yī)院床位增設(shè)申請，優(yōu)化醫(yī)療資源。每家省級公立醫(yī)院與2-3家縣級醫(yī)院建立緊密型合作辦醫(yī)關(guān)系，促進浙江省區(qū)域內(nèi)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的合作共享。

再次，切實加強省級公立醫(yī)院綜合管理，探索省級公立醫(yī)院綜合給個新舉措，通過實施臨床路徑、單病種質(zhì)量控制、檢查檢驗結(jié)果互認、處方點評及醫(yī)保監(jiān)管平臺建設(shè)等綜合措施，建立相關(guān)費用控制指標考核體系，切實加強醫(yī)療服務(wù)行為管理。同時，鼓勵醫(yī)院適當提高獎勵性績效工資比例，合理拉開分配差距，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性。

最后，全面改善省級公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)，強化醫(yī)德建設(shè)。深入開展“三好一滿意”創(chuàng)建活動，優(yōu)化診療流程、改善就醫(yī)感受。落實《浙江省醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理辦法》，完善醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機制，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

自2011年起，浙江省開展了以實施藥品零差率、破除“以藥補醫(yī)”機制為切入點的公立醫(yī)院綜合改革。到2012年底，浙江省實現(xiàn)了全省縣級公立醫(yī)院綜合改革全覆蓋；到2013年底，除杭州外，全省全面啟動了市級公立醫(yī)院綜合改革，并在溫州同步啟動了省級公立醫(yī)院綜合改革。改革結(jié)果符合“群眾得實惠、醫(yī)院得發(fā)展、政府得民心”的要求。

省級公立醫(yī)院綜合改革相對市縣兩級公立醫(yī)院綜合改革牽涉面更廣、任務(wù)更重、難度更大。浙江省政府成立省級公立醫(yī)院綜合改革領(lǐng)導(dǎo)小組，將定期研究各項改革舉措，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)解決改革工程中出現(xiàn)的困難和問題，督促改革措施的落實并組織開展評估，力爭取得改革預(yù)期效果。（記者：周依依）